Demande d'aide sociale

Monsieur ............

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75019 PARIS

CAISSE DES DEPOTS RETRAITES

Service d'Action Sociale

Rue du Vergne

33059 BORDEAUX Cedex

Paris le 15 novembre 2008

OBJET : (voir titre de l'article)

Dossier N° ................

LRAR

Madame, Monsieur,

Bénéficiaire de l'Allocation Spéciale Vieillesse j'ai du effectuer des soins dentaires pour un montant de 1069,25 €.

Je vous transmets ci-joint copie de la facture qui m'a été remise, ainsi que les pièces suivantes :

- Avis d'échéance du loyer d'octobre

- Facture EDF du 17 octobre

- Facture de GAZ de novembre

- Avis d'Impôts sur le revenu 2007

Je sollicite la prise en charge de ces frais médicaux,

Et vous en remerciant par avance de l'aide qui me sera attribuée,

Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.