Assurance - Déclaration d'accident

Monsieur ……………….

…………………………

75011 PARIS

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……………….

53081 LAVAL CEDEX 9

OBJET : déclaration d’accident

Références :

Lettre …………………..

Dossier suivi par : ………………

Immatriculation : ……………….

Monsieur,

Suite à votre courrier du 4 janvier, vous trouverez ci-joint ma déclaration d’accident ainsi que les documents attestant de ma situation.

Je vous informe que j’ai été contraint d’interrompre mon activité professionnelle pendant 15 jours après l’accident.

Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire,

Je vous prie d’agréer, Monsieur l’expression de mes salutations distinguées.

Pièces Jointes :

-         Déclaration d’accident

-         Rapport de l’hôpital de l’Hôtel de Dieu de Paris

-         Compte rendu d’infraction initial – Procès verbal